קרע דרגה 4 הינו קרע חמור בלידה העשוי להותיר נזקים קשים ובלתי הפיכים ליולדת. במקרים שבהם אובחן קרע בדרגה 4 ייתכן ויש מקום לבחון תביעת רשלנות רפואית בלידה.
קרע דרגה 4 בלידה
תעלת פי הטבעת מוקפת על ידי שני שרירים טבעתיים המהווים סוגר למניעת דליפה לא רצונית של צואה.
בניגוד לקרעים שטחיים של חיץ הנקבים (פרינאום), המהווים תופעה שכיחה למדי במהלך לידה נרתיקית, קרע מדרגה 4 הינו קרע עמוק יותר ואינו שכיח.
קרע דרגה 4 מוגדר קקרע בחיץ הנקבים המערב שרירי הסוגר של פי הטבעת (החיצון והפנימי) ואת רירית האנוס.
גורמי סיכון לקרע בלידה
ישנם מספר גורמי סיכון המגבירים את הסיכון להיווצרות קרע בלידה. התעלמות מגורמי הסיכון או ניהול הלידה באופן רשלני עשוי להוביל לקרע חמור אצל היולדת ונזקי קשים ובלתי הפיכים.
בין גורמי הסיכון לקרע בלידה ניתן למנות:
מבכירות (לידה ראשונה), לידת עורף לאחור, לידה עם משקל עוברי גדול (מעל 4,000 גר’), לידת ואקום או מלקחיים, שלב שני ממושך של הלידה, נוכחות פרע כפתיים,
אפיזיוטומיה מדיאנית, היסטוריה של קרע חמורים בלידות קודמות ועוד.
במקרים שבהם נגרם ליולדת קרע דרגה 4 עקב התעלמות מגרומי סיכון לקרע או עקב אי נקיטתה בפעולות מניעה או ניהול הלידה באופן זהיר יותר ייתכן וקיימת עילת תביעה לפיצויים בגין רשלנות רפואית בלידה.
אבחנה וזיהוי של קרע דרגה 4
פגיעה בשרירי סוגר הטבעת במהלך הלידה עלולה לגרום להתפחות אי שליטה במתן צואה ודליפת גזים בנשים לצד מגבלות תפקודיות קשות ואף פגיעה נפשית.
לפיכך, קיימת חשיבות רבה לאבחונו של קרע בדרגה 4 מיד בסמוך לידה, בסיווגו באופן נכון ובביצוע תיקון מיד לאחר הלידה על ידי מנתחים מיומנים.
מומלץ כי תיקון קרע בדרגה 3 של סוגר פי הטבעת יעשה בחדר ניתוח, בתנאים סטריליים בנוכחות מכשור, תאונה ועזרה מתאימים.
תפירת קרע דרגה 4 תיעשה על ידי רופא מומחה בכירורגיה או בגינקולוגיה או אחר על פי הרשאה ממנהל המחלקה.
לצורך התפירה נדרשת הרדמה כללית או אזורית. יש לתקן את הסוגרים בהתאם לדרגת הקרע, כאשר רצוי לבודד ולזהות כל שכבה בנפרד.
דרגת הקרע עשויה להשפיעה על התבטאות אי שליטה של הסוגר האנאלי ולכן נשים שאובחן אצלן קרע בדרגה 4 הינן בסיכון חמור יותר לפגיעה בסוגר האנאלי.
קרע דרגה 4 רשלנות רפואית
ביולדות שאובחן אצלן קרע בדרגה 4 ניתן לחשוד ברשלנות רפואית במקרים הבאים:
- היעדר התייחסות לעבר המיילדותי של היולדת.
- אי התייחסות לגורמי סיכון לקרעים בלידה.
- ניהול לידה באופן רשלני.
- מעקב רשלני אחר מצבה של היולדת.
- התעלמות מתלונות של היולדת.
- אי ביצוע בדיקות נדרשות.
- התעלמות מנתוני המוניטור.
- התעלמות ממצג העובר (למשל במצבים של עורף לאחור).
- רשלנות באופן סיום הלידה ובכך שלא הועדף ניתוח קיסרי.
- רשלנות בביצוע לידת ואקום או בלידת מלקחיים.
- אי יידוע היולדת בדבר סיכויים וסיכונים.
- אי יידוע היולדת בדבר האפשרות לבצע ניתוח קיסרי.
- אי יידוע היולדת בדבר האפשרות לנקוט בפעולות העשויות למנוע או להפחית את הסיכון לקרע.
- רשלנות באבחון הקרע, סיווגו ובטיפול בו.
ניסיון המשרד בתביעות רשלנות רפואית בלידה
למשרדנו ניסיון רב בתביעות רשלנות רפואית בלידה ובפרט במקרים שבהם נגרם נזק קשה ליילוד או ליולדת, לרבות במקרים של קרעים חמור בלידה.
משרדנו מייצג תובעים בלבד בתביעות רשלנות רפואית כנגד כל גורמי הרפואה בארץ וצבר במשך השנים ניסיון רב הן בתחום המשפטי והן בתחום הרפואי.
משרדנו עובד עם מומחים רפואיים מנוסים, אשר במקרים המתאימים, כותבים חוות דעת מבוססות המסייעות בגיבוש והגשת התביעה.
לייעוץ ראשוני והערכת סיכוייה התביעה ניתן לפנות לעו”ד אורי דלאל בטל’: 05544-485312 או בדוא”ל: [email protected].
